Interventioner fÖr att fÖrbÄttra gÅngfÖrmÅgan hos barn och ungdomar med Cerebral Pares - kliniska riktlinjer

Gå direkt till: Aktuella rekommendationer - Hela rapporten

FÖrord

Föreningen Sveriges Habiliteringschefer har som uppgift att verka för en utveckling av habiliteringsverksamheten för barn och ungdomar utifrån de övergripande mål som beskrivs i hälso- och sjukvårdslagen samt lagen om särskilt stöd och service till vissa funktionshindrade. Föreningen ska på olika sätt stimulera forsknings- och utvecklingsarbete. Våra verksamheter riktar sig till en grupp barn och ungdomar i samhället med stora och komplicerade behov.
Föreningen har en ambition att gemensamt utveckla en kvalitetssäker och effektiv verksamhet. Effektivitet kan ses ur en traditionell kostnadsaspekt men också ur barnets/den unges/familjens levnadsaspekt.

Det finns en flora av interventioner. Inom ett flertal områden behöver metoder, arbetssätt och behandlingsresultat för barn och ungdomar med funktionsnedsättningar beskrivas och dokumenteras. För att med största möjliga säkerhet veta vilka som ska utvecklas och vilka som ska avvecklas krävs ett nationellt samarbete. Därför initierades 2001 ett projekt som fick namnet Evidens Baserad Habilitering (EBH). Syftet var att pröva en nationell arbetsmodell bestående av övergripande arbetsgrupper med uppgift att granska olika interventioners evidens. Detta är den fjärde arbetsgruppen där arbetsmodellen har använts.

Arbetsgruppens uppgift har varit att:

• göra en litteraturöversikt över aktuell forskning och erfarenhetsbaserade resultat avseende effekter av interventioner för att förbättra gångförmågan hos barn och ungdomar med cerebral pares (CP),
• utifrån överenskomna kriterier kritiskt granska de utvärderingar och studier som publicerats,
• på ett lättfattligt sätt göra erhållna resultat tillgängliga i en rapport.

Rapporten var färdig i mars 2009 och presenterades via den databas som föreningens medlemmar abonnerar. Resultatet av arbetsgruppens arbete är mycket professionellt och arbetsformen har varit framgångsrik och stimulerande.

Föreningen Sveriges Habiliteringschefer ställer sig bakom de rekommendationer som arbetsgruppen lagt fram. Rapporten bidrar till en fördjupad kunskap och stimulerar till diskussioner med ungdomar och föräldrar kring för- och nackdelar med olika behandlingsalternativ.
Ett stort tack till Ulrika Edin, Lena Ekström Ahl, Susanne Jangeroth, Meta Nyström Eek, Lotta Vesterlund, Monica Öberg och Eva Brogren Carlberg för att ni med lust och energi har gripit er an uppgiften. Genom er granskning kan vi med större säkerhet säga vad som bör prioriteras utifrån dagens kunskapsläge vilket gynnar barnen och ungdomarna.

Malmö 2009-03-22

Margareta Nilsson
Styrgruppen Evidensbaserad Habilitering

Föreningen Sveriges Habiliteringschefer

Aktuella Rekommendationer

Uppdaterat 22 mars 2009

ORTOSER

Barn och ungdomar med tågång, där man vill förbättra hälisättning samt hålla foten i ett funktionellt läge i svängfasen bör använda AFO.
Barn och ungdomar där man vill öka steglängd och gånghastighet samt minska stegfrekvens och energiåtgång bör använda AFO.
Barn och ungdomar där man vill öka kraften i frånskjutet bör använda CFO.

STYRKETRÄNING

Styrketräning bör finnas med som en del i de sjukgymnastiska interventionerna och samplaneras med övningar på aktivitets och delaktighetsnivå beroende på varje barns behov och mål. Olika träningsmetoder kan passa för olika åldersgrupper. De mindre barnen kan träna i lek och dagliga aktiviteter medan träning på gym är ett lättillgängligt och ”normalt”
sätt att träna för tonåringar och vuxna.

STYRKETRÄNING MED HELKROPPSVIBRATION

Utifrån det rådande vetenskapliga underlaget kan inga behandlingsrekommendationer ges.

ELSTIMULERING (PDF – ELSTIMULERING)

S-FES och P-FES kan användas om man vill förbättra barnets rörlighet i dorsalflexion. Denökade rörligheten kan dock inte förväntas ha någon effekt på barnets aktivitetsförmåga. TES bör inte användas för att förbättra barnets gångförmåga. Om denna typ av behandling används i det kliniska arbetet bör noggrann utvärdering av resultaten göras, helst med oberoende bedömare.

AVLASTAD GÅNGTRÄNING PÅ RULLBAND

Denna typ av träning kan vara ett komplement för barn med målet att öka/förbättra sin gångförmåga. Den undersökta gruppen är mycket heterogen och resultaten uppvisar stora individuella variationer. Man kan inte heller se att någon typ av barn passar bättre för träningsformen än något annat barn. Metoden har inte visat några skadliga effekter utifrån de aspekter som utvärderats. Om denna typ av behandling används i det kliniska arbetet bör noggrann utvärdering av resultaten göras.

SELEKTIV DORSAL RHIZOTOMI

SDR bör finnas som behandlingsalternativ för barn med cerebral pares. Barn som kan ha nytta av metoden är framför allt barn med spasticitet som hindrar funktion. Barn med uttalad muskelsvaghet bör ej behandlas med SDR.

Hela rapporten med bilagor

Uppdaterat 22 mars 2009

Hela rapporten 2009